La spécialité

La chirurgie orale est une jeune spécialité créée en 2011 en remplacement de la spécialité de stomatologie, qui n’est plus enseignée aujourd’hui. La chirurgie orale a la particularité unique d’être exercée à la fois par des médecins et des chirurgiens-dentistes qui, après leurs concours respectifs, suivent un même internat de 4 ans. Cette double compétence médicale et dentaire apporte à cette spécialité dynamique un atout majeur pour la prise en charge des patients.

La chirurgie orale s’exprime dans la prise en charge médico-chirurgicale des maladies des mâchoires et des tissus attenants. Son champ de compétence s’articule autour :

De la chirurgie :

• Avulsions dentaires simples et complexes (dents de sagesse, avulsions multiples, dents surnuméraires, enclavées, ou ectopiques, auto-transplantations, etc.)
• Chirurgie pré-prothétique des tissus durs et mous
• Chirurgie à visée orthodontique (pose et dépose de moyens d’ancrage, dégagement-collage de dent incluse, aménagement parodontal, etc.)
• Implantologie orale simple et complexe (réhabilitation complète, reconstruction orale par implants zygomatiques, etc.)
• Chirurgie pré-implantaire (reconstruction osseuse, chirurgie muco-gingivale, etc.)
• Chirurgie du péri-apex (chirurgie endodontique, kystes, etc.)
• Chirurgie des mâchoires (tumeurs, ostéotomies, etc.)
• Gestion des communications bucco-sinusiennes et bucco-nasales
• Pathologies salivaires (lithiases, etc.)
• Traumatologie alvéolo-dentaire et maxillo-mandibulaire

De la médecine :

• Pathologies salivaires (lithiases, etc.)
• Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire
• Dermatologie orale
• Dépistage des lésions malignes de la cavité buccale
• Douleurs oro-faciales

La chirurgie orale est à la croisée de la chirurgie maxillo-faciale et de la chirurgie-dentaire, mais aussi de l’ORL, de la chirurgie reconstructrice et de l’orthopédie dento-faciale par certains aspects.

Il existe en France un réel besoin de santé publique en chirurgiens oraux, lié au faible nombre de stomatologues libéraux, ainsi qu’à leur départ massif à la retraite à prévoir (59 ans de moyenne d’âge en 2013). Les carrières hospitalo-universitaires sont aussi encouragées puisque la spécialité étant jeune, il n’y a pas encore un contingent suffisant d’universitaires anciens internes de chirurgie orale.

La spécialité octroie un certain confort de vie dans sa pratique libérale et bien que les premières générations de chirurgiens oraux débutent seulement leur activité, en croisant le niveau de revenus des stomatologues et des dentistes ayant un exercice exclusif en implantologie, le niveau de revenus reste largement satisfaisant.

AVANTAGES ET INCONVÉNIENTS

Points positifs :

• Jeune spécialité dynamique, cohésion forte entre les internes
• Spécialité à la croisée de la chirurgie dentaire, de la chirurgie maxillo-faciale, de l’ORL
• Terrains de stages variés (chirurgie maxillo-faciale, service d’odontologie, ORL, chirurgie plastique, etc.)
• Pratique chirurgicale rapidement autonomisée dès les premiers semestres
• Compétences uniques pour les réhabilitations orales chirurgicales (chirurgie implantaire et pré-implantaire)
• Spécialité à la fois médicale et chirurgicale
• Recrutement fort en post-internat
• Relation avec les chirurgiens-dentistes, orthodontistes et les autres spécialités médicales
• Gestes courts
• Qualité de vie post-internat : risques opératoires modérés, diversité des modes d’exercice (hospitalier, clinique, cabinet libéral, mixte, seul ou en équipe), peu ou pas d’astreintes/gardes

Points négatifs :

• Spécialité encore peu connue
• Internat en inter-région (hors Paris) : flexibilité importante des villes de stage
• Recrutement libéral quasi exclusivement grâce aux correspondants
• Pas de secteur 2 pour les chirurgiens oraux issus de la filière odontologie